各街道办事处，政府相关部门及各有关单位：

经区政府同意，现将《西岗区创建国家慢性病综合防控示范区建设实施方案》印发给你们，请认真贯彻落实。

                             大连市西岗区人民政府

2024年8月14日

（此件公开发布）

西岗区创建国家慢性病综合防控

示范区建设实施方案

为加强慢性病综合防控工作，按照《“健康中国2030”规划纲要》、《国家卫生计生委办公厅印发国家慢性病综合防控建设管理办法的通知》(国卫办疾控发〔2016〕44号)、《国家慢性病综合防控示范区工作办公室关于加强示范区动态管理工作的通知》(慢示范〔2018〕6号)以及省、市工作要求，全面做好国家级慢性病综合防控示范区(以下简称示范区)建设工作,制定本方案。

一、总则

示范区建设是坚持政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的慢性病综合防控工作机制。坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。坚持以人民健康为中心，强化政府责任，创造和维护健康的社会环境。降低因慢性病造成的过早死亡，进一步完善我区慢性病防控体系。提高专业技术人员水平和服务能力，规范开展慢性病综合监测、干预和评估，探索适合我区慢性病防控策略、措施和长效管理模式，为全区经济和社会实现跨越式发展提供健康安全保障和动力支持。

二、总体目标

完善政府主导、多部门合作、专业机构支撑、全社会参与的慢性病综合防控工作机制和体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力，规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统，探索适合我区的慢性病防控策略、措施和长效机制。

(一)政策完善。健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协调配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。

(二)环境支持。示范区建设与卫生城、健康城区、文明城区建设等紧密结合，建设健康生产生活环境，优化人居环境，加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。

(三)体系整合。构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，积极打造专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。

(四)管理先进。提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。以癌症、高血压、糖尿病等为突破口,加强慢性病综合防控,强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作。提高基层公共卫生服务均等化水平，推进家庭医生签约服务，强化分级诊疗制度建设。

(五)全民参与。教育引导人民群众树立正确健康观，用群众通俗易懂的方法普及健康知识和技能，强化个人健康责任意识，提高群众健康素养。依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等载体，促进群众形成健康的行为和生活方式。充分调动社会力量的积极性和创造性，不断满足群众多层次、多样化的健康需求。

三、工作措施

成立以区政府主要领导为组长,区政府分管领导为副组长，各街道及相关部门主要领导为成员的创建国家慢性病综合防控示范区工作专班。(以下简称工作专班)，下设办公室在区卫健局(以下简称慢防办)，负责示范区建设工作的具体组织实施等工作。

(一)建立工作协调机制

1．慢防办在区工作专班的领导下,吸纳慢性病综合防控管理人员，成立西岗区建设全国慢性病综合防控示范区工作指导组，对各项建设工作方案、工作措施的科学性进行论证和指导;研究讨论慢性病综合防控示范区特色建设事宜,及时解决全区慢性病综合防控工作中遇到的具体工作问题。

2．明确疾病预防控制机制、医疗卫生机构和综合医院等慢性病防治专业机构职责，分工协作，形成密切配合的工作机制，共同开展慢性病防控工作。

3．认真落实联席会议制度，切实把各有关部门、各街道联席会议和联络员制度落实到实处，定期召开工作会议，研究解决建设工作中遇到的困难和问题，保障慢性病综合防控建设工作有序进行。

(二)建立督导考核机制

慢病示范区建设工作作为区政府重要工作之一,由慢防办具体负责明确建设工作目标，分解建设工作任务、督导考评建设工作情况。慢防办建立评估和考核体系。每年度进行一次考核评估，并将考核内容纳入政府目标管理，总结经验拓展示范工作。

(三)建立激励约束机制

在建设国家慢性病综合防控示范区专项目标考核的基础上，对建设工作的先进单位给予表彰;对工作进展缓慢影响全局工作的单位通报批评，并限期整改。

(四)建立信息反馈机制

各部门要明确建设工作职责并指定一名联络员记录工作内容，及时向慢防办报告工作动态、及时发现问题、解决问题。

(五)建立长效报告机制

按照《国家慢性病综合防控示范区工作办公室关于加强示范区动态管理工作的通知》（慢示范〔2018〕6号)要求，各部门要于次年3月初上报前一年工作的佐证材料，指标中涉及率的计算均需提供指标的分子分母，凡是涉及政策文件、通知、制度等部分必须是正式红头文件并加盖公章，文件行文要符合公文规范。相关工作总结、汇总表或其他佐证材料等内容需加盖部门公章。

四、责任分工

(一)区委宣传部

强化舆论引导，指导相关部门及时解读相关政策法规，回应社会关切，有效普及慢性病防控知识，引导市民了解掌握健康知识，营造良好社会氛围。

(二)区政府办公室

1．将慢性病综合防控工作纳入政府工作年度计划，协调有关部门制定长期慢性病防控规划。

2．将示范区建设相关工作纳入区政府工作实绩考核中，并落实问责制。

3．区政府定期发布慢性病及社会影响因素状况报告，报告主要结果用于政府工作报告。

(三)区发改局

将慢性病防控工作纳入西岗区国民经济和社会发展规划。

(四)区教育局

1．依据《全民健康生活方式行动健康支持性环境建设指导方案(2019年修订)》开展健康学校、无烟学校建设，开展“三减三健”(减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)专项行动。

2．实施青少年体育活动促进计划。中小学生每天校内体育活动时间不少于1小时的比例达到100%，国家学生体质健康标准达标优良率≥50%。

3．辖区内儿童窝沟封闭服务覆盖率>60%、辖区12岁儿童患龋率<25%。

4．开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育。督促中小学校开设慢性病健康教育课，幼儿园开设健康讲座。幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率达100%，定期提供开展健康教育课、健康讲座的相关数据及图片文字资料。

5．结合学校实际以保健室为中心，设立学生、教师健康保健自测室(角)，并配备适当设备。开展健身保健活动，完善健康保健相关资料。

6．开展学生定期健康体检和健康指导工作。学校对学生健康体检结果进行分析和反馈覆盖率≥50%。

7．寄宿制中小学校或600名学生以上的非寄宿制中小学校配备专职卫生专业技术人员、600名学生以下的非寄宿制中小学校配备专兼职保健教师或卫生专业技术人员的比例达到70%。

8．配备专兼职心理健康工作人员的中小学校比例达到80%。

9．每年开展特色活动，协助提供与慢性病防治相关的特色案例。

(五)区民政局

1．促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。辖区内每个街道均设有为居家养老的半失能老年人提供日间托养服务的社区老年人日间照料中心。

2．以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务的养老机构比例达到100%。

(六)区财政局

将慢性病防控工作经费纳入政府年度预算、决算管理。及时落实中央投入专项经费和地方配套经费。并负责保障经费足额到位。

(七)区商务局

协助卫健部门开展健康餐厅建设。

(八)区文旅局

1．每年至少开展1次由社会团体组织和参与的集体性健身活动。

2．社区建设15分钟健身圈体育设施覆盖率达到100%;设备完好100%，面积达2平方米。

3．公共体育场地、设施免费或低收费开放比例100%。

4．提高经常参加体育锻炼人口比例，积极开展群众性健身运动，至少有5个（每街道1个）及以上的群众健身团体，且配有体育指导员和志愿者。

5．每年开展特色体育活动，协助提供与慢性病防治相关的特色案例。

(九)区卫健局

1．组织专业人员成立区慢防办工作小组，拟定慢性病综合防控示范区建设实施方案。

2．具体组织实施建设工作，指导各部门、各社区居委会开展建设工作及督导检查;收集整理建设所需资料。

3．建立工作督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导，定期对各部门创建工作开展完成情况进行指导检查。

4．采用多种形式获取群众对辖区慢性病综合防控的参与度和满意度。

5．开展健康单位建设，开展“三减三健”(减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)专项行动。

6．政府引导、市场驱动、社会力量参与，为慢性病患者提供健康管理服务。

7．辖区每5年开展一次慢性病防控社会因素调查，适时发布人群慢性病防控有关健康信息。

8．倡导慢性病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合，总结创新、特色案例，为示范区建设起到示范引领作用。

9．收集各部门在建设工作中创新特色案例及各街道具有示范引领作用的佐证材料。

10．指导建设无烟党政机关、无烟医疗卫生健康机构、无烟学校。设置禁止吸烟警语和标识，全区100%的室内公共场所、工作场所全面禁烟。

11．全区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训，二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务。降低辖区15岁及以上成年人吸烟率。

12．将骨密度检测纳入常规体检，逐年提高50岁及以上人群骨密度检测率。

13．建立完善慢性病防控服务体系和分工明确、上下联动的工作机制。建立完善信息共享、互联互通等工作机制，推进慢性病防、治、管的整合。

14．加强疾病预防控制机构慢性病防控专业技术人员能力建设。提升二级以上医院公共卫生专业人员能力。加强基层医疗卫生机构公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。

15．开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。

16．建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通。应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。

17．提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平。提高18岁以上人群高血压、糖尿病知晓率。

18．开展老年人定期健康体检和健康指导，65岁及以上老年健康体检率≥90%。

19．规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担。慢性病监测数据互联互通。完成社区诊断报告，提出适合我区的慢性病防控策略。

20．在社区卫生服务中心设立慢性病防控专职、专业人员。应用推广成熟的适宜技术，早期发现诊治患者，及时纳入基本公共卫生服务管理。提高35岁以上人群高血压、糖尿病患者规范管理率。提高管理人群高血压、糖尿病患者的控制率。

21．鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。

22．社区卫生服务中心均设置自助式健康检测点，配备适当设备并提供个体化健康指导，设立中医综合服务区，开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。

23．基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，根据省级医保药品报销目录，配备使用一定数量或比例的药品。

24．设置老年医学科的二级及以上综合性医院比例达到70%。

25．开展职工定期健康体检和健康指导,每2年1次体检并开展健康指导的机关事业单位覆盖率≥50%。

(十)区市场监管局

1．协助卫健部门开展健康餐厅、健康食堂建设工作中食品安全主体责任落实相关工作。

2．负责烟草广告清理整治。

(十一)区城管执法局

协助卫健部门开展健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设，数量逐年增加。

(十二)区总工会

1．指导基层工会组织开展健身活动。

2．加大推广普及职工工间操的学习、宣传等工作力度，提高广大职工群众对参与工间操活动的认识和热情，自觉参加工间操锻炼。

(十三)区残联

提高残疾人群体康复救助水平，做好残疾人体检、残疾人社区康复等工作。

(十四)区医保分局

1．做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障。落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策。

2．商业健康保险参与医疗救助。

(十五)辖区各街道及社区

1．依据《全民健康生活方式行动健康支持性环境建设指导方案(2019年修订)》开展健康家庭、健康社区、开展“三减三健”(减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)专项行动。

2．在每个社区设立健身场所、健康教育活动室和健康教育宣传栏，积极开展慢性病防治健康社区、健康单位活动，定期开展居民健康讲座。

3．开展适宜技术与工具的推广与评价，推广使用健康“小三件”(限量盐勺、限量油壶和健康腰围尺)，开展健康生活方式指导员能力建设及健康生活方式指导员五进活动。

4．开展形式多样的健康教育与健康促进活动,扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识和技能的范围。

5．开展群众性健身运动。

6．每个街道提供一项与慢性病创建相关的特色案例。

五、保障措施

(一)强化组织领导，加强统筹协调。

区政府成立示范区建设工作专班，明确各部门职责，建立由多部门人员组成的工作督导机制，开展多部门联合督导。各相关单位要充分认识创建慢性病综合示范区的重要性，把慢性病防控融入本部门政策规章制度，形成良好的社会氛围和工作格局。

（二）加大投入力度，落实防治责任。

财政部门要合理安排慢性病防控工作经费，逐步加大投入力度。卫健部门要加强慢性病防治专业队伍建设、专业人员培养及公共卫生服务能力提升，落实疾病预防控制机构、综合医疗机构及基层医疗卫生机构的防治责任。

（三）突出健康教育，建设支持环境。

相关单位要通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育，定期传播慢性病防治健康素养知识技能。以社区为基本单位，建立健康教育宣传阵地，提高居民健康素养水平。

（四）强化质量控制，注重综合评价。

相关单位要加强对慢性病防控各阶段工作的质量控制，正确把握辖区居民主要慢性病的发病、死亡情况和相关危险因素的发展规律，及时了解居民对健康教育和健康促进工作的满意度及各部门规划执行情况，为评价和调整防控策略提供科学依据。

附件：1.西岗区创建国家慢性病综合防控示范区工作专班人员名单