区政协九届四次会议《关于实施家庭医生参与学校疾控防控的提案》（第30号）答复意见

姜云飞委员:

您在区政协九届四次会议上提出《关于实施家庭医生参与学校疾病防控的提案》收悉，区卫健局和区教育局协同办理，现将办理情况答复如下：

一、对本提案的办理概述

 通过提案中您提出的关于实施家庭医生参与学校疾病防控的建议，可以肯定您很关注学校公共卫生疾病防控以及家庭医生签约服务，并且对目前学校公共卫生疾病防控做了深入的调查，您提出的建议对于提升校园疾病防控能力和服务水平具有很高的价值。对此，我局将积极依据教育局的需求提供力所能及的服务，最大限度提高学校的防控能力水平。我局对该提案办理工作高度重视，为此开会研究了该提案，并对办理工作提出要求。相关科室按照局内制定的提案办理任务分解开展了相应工作，并联系提案人征询对提案办理的指导意见。

二、对提案中所提问题和建议的答复

（一）对学校公共卫生疾病防控的主要问题的答复

您所关注的学校新冠疫情防控工作也是全社会关注的重点，更是我局防控工作的重点。重大公共卫生事件和流行性传染病防控是区疾控中心职责和工作。首先区疾控中心在市疾控中心的指导下工作，按要求与各学校建立教医联控机制，每个学校指定疾控专人负责疫情防控指导工作。2020年4月-5月期间区疾控中心对辖区内中小学及高中进行复学前的疫情防控指导和督导，9月开学后又再一次的进行复学后的疫情防控指导和督导工作。区疾控中心领导亲自带队分多组人员走访各校，现场查看指导学生入校后的各个环节，包括入校体温监测、晨检、间操出入、午餐就餐等，督导覆盖率达到100%。2020年卫健部门对各学校组织了4次学校疫情防控培训，分别对中小学校及高中学校复学前人员准备、物资储备、消毒技术做以详细讲解，并对督导中存在的问题予以反馈，并提出相应的整改意见。

近年来，卫健局加强对学校的教职员工、学生及家长在新冠肺炎、常见传染病等方面的培训力度，并根据传染病的流行趋势，着重对我区的传染病进行预判分析和防范，选取传染病的常见案例如水痘、手足口病、荨麻疹等流行性传染病进行重点培训和讲解，并根据学校需求进行培训，使师生及家长掌握相关传染病的知识，严格指导学校师生请病假制度。为更加有效的防范传染病在我区校园内的爆发，区妇幼中心和疾控中心落实点对点医教联防包校制度，每个学校确定1名公卫医师包校的原则，包保医生定期对我区中小学及高中开展严格的培训和指导，尤其加强校医对常见传染病的预判分析能力，降低学校传染病流行风险，提升了学校重点传染病防范能力，有效防控各类疾病尤其是传染病的发生。

（二）对我区家庭医生基础扎实服务尚有余力的答复

正如您所调研的情况，经过数年努力，我区家庭医生签约服务取得了加大的成果，家庭医生服务体系已初具规模，家庭医生签约服务的团队比较固定，签约工作重点已由巩固签约数量、扩大签约服务覆盖面，转向细化、实化签约服务内容，提升签约服务质量，这就要求家庭医生服务团队需要做好签约后的服务工作。

目前，西岗区的家庭医生签约服务团队主要由在基层医疗卫生机构注册的全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生）、退休临床医师，特别是内科、外科、中医医师，以及护士等组成。

家庭医生团队以签约服务包的形式为辖区签约居民提供约定的基本医疗、基本公共卫生服务。基本医疗服务主要包括常见病和多发病的中西医社区诊治、合理用药、就诊路径指导和转诊预约等，基本公共卫生服务为国家基本公共卫生服务项目全部内容和规定的其他公共卫生服务。团队中医生服务人群既包含签约居民，也包含非签约居民。基层的医生工作内容包含了基本医疗服务和基本公共卫生服务，并不像您所述的“工作量不饱和”。

（三）关于家庭医生参与学校疾病防控的建议答复

正如您所说的千方百计提高学校疾病防控能力，保证师生健康安全是习近平总书记“人民至上”理念的重要体现，是我区建设品质城区的必然选择。

学校疾病防控更需要的是：根据流行病学规律和传染病高发期，定期指导和督促学校开展专业的疾病防控工作。及时发现学校存在的疾病防控隐患和问题，督促学校改正和完善；根据需要对学校开展公共卫生评估和流行病学调查，及时发现师生中存在的公共卫生安全隐患（例如传染病病例等）并上报相关卫生机构。此部分工作一直由疾病预防控制中心的专业人员进行指导、宣讲和培训，并且工作开展良好。

大连市卫生健康委对家庭医生签约服务有具体的实施文件，目前区级的家庭医生签约服务是以市级的文件为标准，家庭医生签约服务涉及的人群范围很广，提供的服务内容以基本医疗服务和基本公共卫生服务为主，签约是在自愿的基础之上，签约的主要人群为辖区的老年人和慢性病患者，签约是为了获得更好的个体服务。目前我区庭医生团队中的医疗人员主要是以内科、外科和中医科医生为主，与学校的需求很难匹配。

目前社区卫生服务机构面向辖区百姓开展的国家基本公共卫生服务项目，是通政府购买服务的形式，国家、省、市和区级政府按比例将公卫经费拨付到各社区卫生服务机构，社区卫生服务机构聘请专业医务人员开展国家基本公共卫生服务项目。家庭医生参与学校疾病防控的提案非常好，但是此项工作不属于国家基本公卫项目，各级财政没有相关经费保障，我们不能强制要求各社区卫生服务机构尤其是辖区民营社区卫生服务机构家庭医生团队人员参与学校的疫情防控工作。如果在经费可以保障的前提下，教育部门和学校可以通过政府购买服务的方式来实施本提案，社区卫生服务机构根据情况聘请专业公卫医师参与学校疫情防控工作，既能够解决学校校医队伍卫生专业技术人员不达标的问题，又能够提升校园疾病防控能力和服务水平。

（四）关于家庭医生为学校上校本课程的建议答复（区教育局答复）

目前，按照学校校本课程采取两级管理的要求，学校依据学生成长的差异化需求，结合学校的办学特色，列出需求课程明细报告，上报学校的课程管理委员会审核，再列出预算，上报区教育局，再经教育局初审后，上报政府审核。非必要或与特色发展关系不大的，一律不予审核通过。

另外，校本课程费用是政府下拨的专项资金，要求专款专用，政府按照每节课80元标准补贴课时费，用于具有一定专长的专业化校本课程教师。如果把家庭医生进校园的全员培训指导作为课程推进，需要按照课程要求进行管理。作为学校的课程，必须要具备课程纲要（目标、内容、实施方法和评价）等，学校课程委员会审核后上报，符合意识形态管理要求后，由学生进行自主选择课程，按年级定期有序推进，以保证课程的有效落实。如果选择课程的学生人数较少，便不具备开设条件。

家庭医生与学校签约后，若有发生其他相关费用，目前尚未有相关文件政策支撑，需要财政部门参与支持。同时，家庭医生进校园的建议的落实，需要卫健局、教育局和参与的家庭医生共同做进一步研究其可行性，以便于客观有效的推进，最大限度提高学校的防控能力水平。

三、其他需要说明的问题

诚恳希望您继续关注学校疾病防控，为实施家庭医生参与学校疾病防控工作，给我们提出宝贵意见和建议。

                    大连市西岗区卫生健康局

                         2021年5月26日

抄送：区政府办、区政协提案委

经办人姓名：唐瑾  公共卫生管科科长

   联系电话：39619109